2020年初，國家衛(wèi)健委發(fā)布了最新《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》。近日，在中國健康促進與教育協(xié)會與中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會主辦新版診療規(guī)定在線教育項目上，三位來自復旦大學附屬中山醫(yī)院的權威專家分享了新版規(guī)范的特色，以及肝癌治療的最新進展。

 

全球一半新增肝癌在中國

《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》指出，原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康，不可切除的肝細胞癌（HCC）是最常見的原發(fā)性肝癌，約占肝癌總體的85%~90%。①

從全世界的范疇來看，中國肝癌患者面臨的挑戰(zhàn)更加嚴峻。據(jù)復旦大學附屬中山醫(yī)院肝外科孫惠川教授介紹，2018年中國肝癌新發(fā)病例和死亡病例占全球近乎一半②，如肝細胞癌，全球每年有75萬例新發(fā)患者, 幾乎一半來自中國。③

七成患者確診時已是中晚期

除了高居不下的發(fā)病率，死亡率高、預后差也使得我國肝癌患者的生存現(xiàn)狀不容樂觀。孫惠川教授指出，我國肝癌患者預后較差，晚期的中位生存期在10個月到一年左右，5年生存率只有12%左右，明顯低于乳腺癌、直腸癌、胃癌、肺癌，在不同癌癥中都處于較低水平。

復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、肝外科主任周儉教授指出，我國目前肝癌外科手術治療臨床水平取得了很大突破，不少患者通過手術取得了不錯的治療效果，有效延長了生存期，證明外科治療仍然是肝癌患者長期生存的最主要的手段。

“三年前，我國早期肝癌的診斷率只有20%，近幾年隨著磁共振的廣泛應用及診斷規(guī)范的推廣，這一比例達到30%。這也說明，70%以上的患者在確診時已經處于中晚期，失去了手術或其他局部治療機會；即使能夠手術或其他局部治療，也常會復發(fā)轉移。”復旦大學附屬中山醫(yī)院放射科曾蒙蘇教授說，“早期不容易被發(fā)現(xiàn)主要是由于肝癌患者往往具有基礎肝病，起病隱匿，癥狀不典型，治療棘手，愈后惡劣。”

肝癌在中國發(fā)病率高，且具有“中國特色”。復旦大學附屬中山醫(yī)院的樊嘉院士也表示，對于肝癌的診療要有符合中國肝癌特色的診療規(guī)范。臨床對于明確腫瘤類型、分期判斷很容易混淆，需要腫瘤醫(yī)生和影像科醫(yī)生共同討論，患者的臨床特征結合影像學檢查結果進行更精準的鑒別診斷。目前肝癌的治療方案在不斷更新，隨著指征在擴大，技術在進步，中國肝癌診治仍然是以外科為主的綜合治療，新的藥物和治療方案層出不窮，尤其是中晚期肝癌的臨床研究仍在繼續(xù)探索和推行。